魏医生，执业中医师，三和书院医道传承二届学员，从事基层中医临床23年，湖北清大国医堂坐诊，擅长治疗顽固性失眠、焦虑症、抑郁症，儿科疾病、新冠后遗症、各类鼻炎、脾胃疾病及肥胖症、高血压、高血脂、高血糖及其并发症，肾病、风湿病及腰腿痛等。

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大家好，我是魏医生！

平时在接诊的人群中，高血压的病人非常常见。

高血压在中医体系根据症状多属于“眩晕”、“头痛”、“心悸”的范畴。多见于中老年人，由于脾肾亏损，阳气不足、精气亏虚，脏腑或经络瘀滞，逐步导致脑髓空虚、清窍失养。以脏腑亏虚、气血亏损为本，风、寒、湿、火、痰、瘀为标，从而形成以“头痛头晕、心悸失眠或口干苦、多汗、疲乏无力、便秘”等一系列症候群，笔者常运用扶阳温通的桂枝法（原文链接：以桂枝汤加减从表论治高血压验案2则），和温阳潜阳的附子法，治疗阳虚型高血压病，对于稳定血压，解除患者的临床症状，有显著的疗效。下面是两个调理高血压的医案。

医案1：患者陈某，48岁，体重81公斤，患高血压病两年，长期服两种以上的降压药，血压经常测量仍徘徊在160/110mmhg以上，因腰腿疼针灸后效果不错，遂开始信任中医，想通过中医调理一下血压。

症见：头昏重闷痛，心悸气短，多汗易疲倦，易感冒流清涕，腰痛，饮食可，偶腹胀，口干口苦，大便溏稀，一天三四次，脉沉细无力。

中医诊断：脾肾阳虚 ，寒湿阻滞证

处方1：桂枝尖30克，茅术15克，楂肉20克，天麻20克，石菖蒲20克，陈皮15克 ， 炙甘草 15克，法半夏20克，茯苓20克，生姜60克 （两付）。

处方2：制附片80克(先煎两小时），白术15克，茯神15克，山楂20 克，砂仁15克，天麻20克，炙甘草15克，杜仲20克，川芎15克，刺五加20克，生姜80克，葱白4根   水煎服，日一剂（5付）。

方中附子大温肾水，补坎中一阳，通过强心、改善心脏功能来降血压，山楂、天麻祛外寒外风，化肉积，半夏、陈皮、茯苓燥湿健脾，祛湿其实就在清理血液垃圾，杜仲补益肝肾降血压，同时可恢复血管弹性，预防脑淤血和出血（女性崩漏常用杜仲止血），川芎、刺五加祛湿行淤，扩张和软化血管以降血压，白术、柏子仁降血脂，诸药合用血压、血脂可逐步趋于正常。

上方交替服药两次，患者血压即下降至140/87mmhg，嘱其停服西药，继续用二方加黄芪30，补骨脂30，淫羊藿20巩固，后随访血压较稳定，体重下降了十几斤，腰痛多汗乏力均好转。

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医案2：患者郑某，男，42岁，既往无高血压，近两年因工作过度操劳，经常熬夜，导致心悸失眠，睡眠早醒，伴健忘，头晕，耳鸣，乏力，伴男科阳痿早泄症状，饮食一般，大便一日三到四次，小便黄，舌苔白稍腻，脉浮空无力。随机测血压169/105mmhg。

中医诊断：虚劳，证属脾肾亏损，肾精不足

处方：制附片60克(先煎两小时），桂枝15克，白术15克，朱茯神15克，山楂20 克，砂仁15克，天麻20克，炙甘草5克，柏子仁20克 ，巴戟肉20，菟丝子20克，煅龙牡30克，筠姜30克（5付）。

服药后，患者睡眠、头晕、乏力均显著好转，复测血压130/85mmhg，上方去桂枝再加人参15克，补骨脂20克，上桂15克，淫羊藿20克，继续服药一月余，后随访血压在正常范围。

总结：清末名医郑钦安《医法圆通》中讲到，“外感病忌收纳，内伤病忌发散”，并列举了“凡内伤之人的咳嗽、胸满不食、痰多、身热不疼、吐血等病情，只宜回阳收纳…”，在高血压人群中，有一大部分与心脾肾的阳气虚衰有关，心脑血管病突发即为阳气暴脱之明证。显性的元阳不足，其主要表现为：手足不温或五心烦热、精神不振、多汗、二便频多、疲乏无力、四肢浮肿、或嗜睡失眠、健忘、脉浮大或微细等，对于这种虚损型的高血压患者，在精准辩证的基础上，可以酌情考虑运用收纳法、潜阳法加减治疗。

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注：文中处方为四诊合参后开具，供相互交流使用，读者切勿盲目套方服用，出现任何不良后果概不负责！

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